【科普医学】冠脉造影适应症

       随着生活水平的提高，我国冠心病患者及接受手术的患者呈逐年上升趋势，仅2017年就有近70 万人接受冠状动脉介入手术治疗。为了让冠心病患者获得更为精准的检查，从而选择正确的治疗方式解决冠心病的困扰，正大国际医院将带您全面了解冠心病检查的“金标准”——冠脉造影。

1、什么是冠脉造影

     冠脉造影是利用血管造影机通过特制定型的心导管经皮穿刺入上肢桡动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。

2、冠脉造影的优势

　　目前冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，比CT更准确可靠，而且使用的造影剂更少。冠脉造影除了可以评价冠状动脉狭窄部位、程度，还可以观察狭窄对血流的影响，看是否有侧枝血管逆向供血。同时根据发现病变的严重程度，同期完成球囊扩张、支架植入术等操作，使病变血管恢复通畅。

3、哪些人需要做冠脉造影

  ⑴ 胸痛胸闷，怀疑患冠心病者；

   ⑵ 不明原因的心律失常；

   ⑶ 不明原因的左心功能不全，鉴别扩张型心肌病或缺血性心肌病；

   ⑷ 冠状动脉支架或搭桥术后复发心绞痛；

   ⑸ 有心绞痛或陈旧心肌梗死病史的患者；

   ⑹ 发作6小时以内的急性心肌梗死（AMI）或发病在6小时以上仍有持续性胸痛；

   ⑺ CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块；

   ⑻ 无法解释的心电图异常患者。

4、冠脉造影过程痛苦吗？

　　冠脉造影只需15分钟~30分钟，操作过程并不复杂，整个造影过程病人均处于清醒状态，不需开刀，没有痛苦，绝大部分患者均能接受。

5、术前术后的护理

　　　术前准备：

     ⑴ 患者在术前需要进行综合全面的身体检查，包括生化检查、肝肾功能、出凝血时间、血常规、心电图等。

     ⑵ 进行冠状动脉造影术前需要备皮，也就是去除手术部位的毛发，是术前准备中必不可少的一步。

     ⑶ 患者在手术当天的早晨需要测量体温、血压、脉搏，同时还应该排空大小便，如患者情绪过度紧张，在术前半小时可以通过肌肉注射安定等。

  术后护理：

     ⑴ 患者在进行造影术后应该多饮水，加快注入体内的造影剂排泄，减缓造影剂的影响，更好地保护肾脏。

     ⑵ 患者在术后应卧床休息，做好生命体征观察，包括了呼吸、血压、体温、脉搏、心电监护等。

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